[摘要]目的 探讨循证护理在结石性胆囊炎病人围术期的应用成效。办法 选择本院2016年5月～2017年5月收治的120例结石性胆囊炎病人，随机分为察看组和对照组。给予察看组循证护理，对照组只进行普通的临床护理，比较两组病人的并发症发生率，病人的心理情况和病人及其家人的认可度。结果 察看组的总并发症发生率低于对照组（P<0.05）；观察组患者护理后的SAS、SDS评分明显低于对照组（P<0.05）；观察组术前、术中、术后对医护人员的满意度高于对照组（P<0.05）。结论 循证护理应用于结石性胆囊炎患者围术期可有效降低并发症发生率，使患者保持良好的心态，提高其满意度，值得临床推广。

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（a）-0177-03

Application effect of evidence-based nursing in patients with calculous cholecystitis during perioperative period

ZHENG Ai-hua

Department of General Surgery，Central Hospital of Zibo Mining Refco Group Ltd. in Shandong Province，Zibo 255120，China

[Abstract]Objective To investigate the application effect of evidence-based nursing in patients with calculous cholecystitis during perioperative period.Methods 120 patients with calculous cholecystitis treated in our hospital from May 2016 to May 2017 were selected and randomly pvided into observation group and control group.Observation group was given evidence-based nursing，while control group only received general clinical nursing.The incidence of complications，patients′ psychological status and patients′ and their families′satisfaction degree were compared between the two groups.Results The total incidence of complications of observation group was lower than that of control group （P<0.05）.The post-nursing SAS and SDS score of observation group were significantly lower than those of control group （P<0.05）.The patients′ satisfaction degree with mepcal staff of observation group pre-，intra-and post-operation were higher than those of control group （P<0.05）.Conclusion Evidence-based nursing applied in patients with calculous cholecystitis during the perioperative period can effectively reduce the incidence of complications，make the patients maintain a good state of mind and improve their satisfaction，which is worthy of clinical promotion.

[Key words]Evidence-based nursing；Calculous cholecystitis；Cholecystectomy；Effect

结石性胆囊炎是现在世界上最容易见到的肝胆疾病之一[1]，因为结石大小、地方等的不同有不一样的临床表现[2]。其中最主要的临床表现为右上腹痛、发热、寒战、黄疸等[3]。由于病人常常右上腹痛难忍，病人就容易产生焦虑、暴躁等不好的情绪，致使病人的?g后恢复成效变差，因此，要对病人进行有效的身体及精神护理。循证护理是依据多年的临床实践经验，综合考虑然后拟定出合适病人的术后恢复策略，用以帮助病人的术后恢复[4]。本研究探讨循证护理用于结石性胆囊炎围术期的成效，现报道如下。

1资料与办法

1.1一般资料

选择2016年5月～2017年5月进行过胆囊切除术的胆囊结石病人120例，男士70例，女人50例，年龄在35～57岁，平均（47.8±5.3）岁。将病人分为察看组、对照组，每组60例。两组病人的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。本实验已经过医学理论委员会的批准。

1.2办法

察看组使用循证护理的办法，具体内容包含以下几方面。

1.2.1确立问题 针对病人的并发症问题，展开有关的循证查找和护理[5]。 1.2.2 拟定循证护理策略 （1）打造循证护理结石性胆囊炎病人的小组；（2）通过图书馆、互联网等方法查找关于结石性胆囊炎病人的资料；（3）整理资料并展开小组讨论，总结前人对结石性胆囊炎病人的护理经验；（4）结合本次研究的结石性胆囊炎病人状况，在疼痛方面、心理方面、并发症护理方面、体位护理方面、家庭配合方面等展开循证护理，具体包含[6]以下几个方面。① 疼痛护理：需要护理职员准确评估病人的疼痛程度，给病人详细解说有关疼痛常识；②心理护理：需要护理职员主动关心、安慰病人，减少病人紧张、恐惧等不好的情绪，提升治疗和护理的依从性，从而提升治疗成效；③并发症需要：需要护士可以在预防方面做到排除危险原因、减少发生率，处置方面做到对已有并发症准时推行手段；④体位护理：需要护理职员准时巡视病房，增加病人的翻身次数，防止压疮的发生，增加病人的舒适度；⑤家庭支持，护理职员应鼓励其家属多与病人交流，在病情允许的状况下鼓励病人进行自我护理，打造战胜疾病的信心[7]。对照组使用常规的临床护理，具体内容如下。①维持病室及床单干干净净，病室环境安静舒适，降低探视职员时间，利于病人休息，防止交叉感染；②稳定病人的情绪：起病急和剧烈的疼痛刺激常给病人心理 导致较大的恐慌，护士对病人的倾诉可采取同感性倾听，给予简单和直接的讲解，如有条件可给予书面资料或图片配合说明，使病人卧床休息，提供安静的环境等[8]。

1.3评价指标

对比两组病人的并发症发生率、心理健康情况与病人对医护职员的护理认可度。检查结石性胆囊炎病人术后是不是发生并发症；病人的心理健康情况依据SAS和SDS进行评估（SDS按症状出现频度评定，分4个等级：没或极少时间，少部分时间，相当多时间，绝大多数或全部时间。抑郁评定的领临界值为T=53，分值越高，抑郁倾向越明显[9]）；病人对医护职员护理的认可度则通过医院自制的认可度调查表来进行确定，认可度调查表的内容主要就是医护职员的专业技能、护理态度与病人及其家属对医护职员的信赖度[10]。

1.4统计学处置

使用SPSS 17.0来对数据进行统计学处置，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，使用t来检验，计数资料用百分比表示，使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组总并发症发生率的比较

察看组的总并发症发生率低于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理前后SAS、SDS评分的比较

护理前，察看组病人的SAS的评分为（61.21±7.15）分，对照组病人的SAS评分为（63.26±5.37）分，护理前，察看组病人的SDS的评分为（65.29±4.26）分，对照组病人的SDS的评分为67.11±3.27分；护理后察看组病人的SAS的评分为（45.27±6.15 ）分，对照组病人的SAS的评分为（52.37±7.01）分；护理后察看组病人的SDS的评分为（44.69±5.61）分，对照组病人的SDS的评分为（50.21±5.97）分；护理前两组病人的上述评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后，察看组病人的上述评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组对医护职员认可度的比较

察看组术前、术中、术后对医护职员的认可度高于对照组（P<0.05）（表2）。

3讨论

依据调查显示，结石性胆囊炎发病率愈加高，成年人的发病率已达到20%[11]。结石性胆囊炎一旦久不治疗，就容易引发胆囊癌变[12]。

现在最容易见到的治疗结石性胆囊炎的办法是手术[13]，但手术会对病人的身体导致一些损伤，会对病人的心理导致一些负担，从而让病人产生惊恐，暴躁、害怕、紧张的不好的情绪。然而传统的普通护理方法已经没办法解决病人心理上的问题了[14]。循证护理会依据病人的实质状况来进行剖析，探寻证据，再结合医护职员专业的护理常识与病人我们的愿望，最后拟定出符合实质的最好护理策略，对病人进行循证护理，可以有效地缓解病人的心理重压，帮助其排除不好的情绪，提升治疗成效[15]。

本次研究针对察看组病人的实质状况，探寻证据，拟定出一份最好的循?C护理策略，而对照组的病人还是进行传统的普通护理。本研究中，察看组病人并没出现较多的并发症；察看组病人情绪明显好于对照组；察看组病人SAS、SDS的评分明显好于对照组；病人对护理职员的专业技能等方面的信赖度也是察看组高于对照组。如果是并发症发生率较高，就会对病人的身体导致较大的伤害，延缓病人的康复，而病人本身的不好的情绪和对医护职员的不信赖也会干扰病人的康复。而循证护理就能有效地解决这类问题，预防并发症的发生，促进病人心理健康。

综上所述，循证护理对结石性胆囊炎病人恢复具备好的成效，值得临床推广。